我都有在認真健身,為什麼肩頸...
November 07, 2023
50歲很瘦的女性急性肩痛抬不起來一週
看了急診及骨科打了止痛針,依舊疼痛難耐
病人說疼痛量表的程度大概8-9分(10分是最痛),完全無法抬起來
來門診的時候,看到這種急性肩痛來的又急又快,通常會有兩種臨床臆測:
1. 鈣化性肌腱炎
2. 急性的旋轉肌破裂合併積水
果不其然!超音波檢查發現旋轉肌有兩處約1.5cm的鈣化,及滑液囊積水。
跟病人解釋這是急性的鈣化肌腱炎併發滑囊積水
病人也否認有外傷或運動傷害
仔細追問是否做家事或是有潔癖,病人才不好意思說出因為她有潔癖
所以她都會每天擦拭居家、拖地很多次
加上病人又非常瘦沒有肌肉,所以累積的肩關節的小傷就會變成鈣化。
在超音波的導引下我試圖先把滑囊的積水先抽出來
抽出來才驚恐的發現,竟然是乳白色的液體!!!
我抽過那麼多病人的肩膀積水,從來沒有這麼極致的乳白色液體!
(請看下圖.這是徵詢患者本人同意下拍攝的真實案例照片)
在超音波的顯影只能推測應該是病人的肩鈣化破裂
急性的處理先注射消炎藥,讓疼痛下降
在安排復健和幾次的再生療法注射,應該就會慢慢改善。
鈣化性肌腱炎,如果沒有仔細檢查很容易誤診為五十肩而延誤治療
當肩痛來的又急又快,加上劇痛,在臨床上很有機會是鈣化性肌腱炎
目前藉由超音波的檢查可以快速的診斷
再利用導引注射的再生療法,很快就可以回復正常生活。
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