Carpal Tunnel syndrome

腕隧道症候群

手指麻痛、早上更麻 ! 總是不自主甩手!

腕隧道是由腕骨及橫腕韌帶所構成的一條通道,其中有九條肌鍵及一條「正中神經」通過;當腕隧道壓力增加,造成「正中神經」被壓迫時,就可能產生腕隧道症候群的不適症狀。

症狀Symptom

腕隧道症候群是臨床常見周邊神經壓迫疾病。常見的症狀:手指頭拇指、食指及中指很麻!

總是不自主甩手,半夜或清早會被麻醒!

騎單車或機車時更麻,嚴重時拿東西手會沒有力,或是吃飯、夾菜時會掉筷子。

為什麼會造成腕隧道症候群?

腕隧道症候群好發於40~50歲,且女性發生率為男性3~10倍:常見懷孕的女性、肥胖、工作需手指及手腕用力或反覆動作、長期使用滑鼠的電腦族(所以也稱作滑鼠手)及振動性質的工作。 造成的病理原因可能是肌腱發炎、滑膜增厚及血液循環差等因素,導致腕隧道的壓力增加,進而壓迫到正中神經,進而造成神經發炎。

如何確診?

腕隧道症候群,在臨床上常常有延遲治療的案例,因為很常被當作常見的循環不好、或頸椎壓迫的問題而忽略,除了臨床問診和理學檢查,目前可以藉由高階的軟組織超音波就可以發現正中神經的腫脹,在超音波的影像可以量測正中神經的的截面積,正常截面積應該是小於0.1cm2,如果有神經發炎腫脹,影像學的輔助可以幫助與頸椎壓迫做正確的鑑別診斷。

治療方式Tools

保守治療

當確診腕隧道症候群,最主要的就是減少手指和手腕的重複動作,如果依舊疼痛,初期會使用一些止痛消炎藥,去減輕疼痛,同時也會安排物理治療的療程,利用雷射、超音波、電療及蠟療去增加組織的修復;等疼痛比較減輕,建議搭配徒手療法。 徒手療法 利用神經鬆動術及關節鬆動術,增加正中神經的滑動,以及把壓迫神經的腕骨做一個復位。減少關節的沾粘,及一些腕關節的穩定性訓練;在運動的訓練,初期會建議作一些等長收縮的運動,可利用彈力帶或小啞鈴,去增加腕關節周圍肌肉的強度,保護腕關節,減少再次傷害。

治療方法:

  • 物理治療
  • 徒手治療
  • 運動訓練

增生療法 重啟修復

如果已經接受四到六周的保守復健治療,麻痛依舊、手指無法出力,且影響關節活動,則建議可以考慮神經解套(nerve hydrodissection),顧名思義就是把壓迫的神經,透過神經增生療法(自體血小板、低濃度葡萄糖)解除神經纏套,神經增生療法利用超音波導引注射生長因子,去釋放過高的腕隧道的壓力,以及利用注射流體的效果撥開沾黏,修復正中神經;通常治療會需要三到六次的療程,期間也建議不要做過多手指及手腕的運動及工作,也可以持續搭配物理治療,加速組織的修復。

治療方法:

  • 低濃度葡萄糖
  • 自體血小板