Anterior Cruciate Ligament Injury

前十字韌帶撕裂傷

膝蓋鬆鬆不穩定 小心前十字韌帶撕裂傷

膝關節是人體承重以及活動度最大的下肢關節,膝關節除了靠周圍的肌肉、韌帶、肌腱去維持關節的活動和穩定;關節內其實還有兩條重要的前後十字韌帶,去加強穩定膝關節,在日常生活活動及運動,關節內的前後十字韌帶扮演很重要的腳色,可以避免大腿骨(股骨)和小腿骨(脛骨)的錯位,也可以幫助股四頭肌的出力。

症狀Symptom

常見的受傷機轉和症狀

前十字韌帶的撕裂傷,通常在年輕人或發生比例是比較高的,如膝蓋外力撞擊(外傷、車禍)、以及運動傷害,通常在跳的過程膝關節過度扭轉、落地的時候膝關節旁的肌肉沒有做好的緩衝,都會造成前十字韌帶的撕裂;然而在中老年人,發生的比率也越來越多,隨著年紀增加,因為肌少症及骨質疏鬆,老人家的膝關節也特別沒有力氣,有時候在日常生活的活動或動作如追公車、蹲下去搬重物、下樓梯腳沒踩穩、做超過自己能力的運動等等,都有機會造成前十字韌帶的撕裂傷。 急性前十字韌帶的撕裂傷,通常病人除了會疼痛、嚴重的病人會伴隨膝蓋腫脹甚至反覆積水、影響走路;慢性的撕裂傷,疼痛通常發生在運動或是膝關節較多承重的場合;慢性撕裂傷的病人還會有一個非常常見的症狀,就是膝蓋鬆鬆的,好像螺絲沒鎖緊的感覺。

如何診斷前十字韌帶撕裂傷

在臨床藉由醫師詳細的問診及理學檢查,大概就可以發現膝蓋不穩定,及高度懷疑前十字韌帶的撕裂傷,再加上高階軟組織的檢查,其實大致就可以診斷前十字韌帶的撕裂傷;除非膝蓋極度的不穩定及疼痛,可能就要安排核磁共振檢查去排除是不是有完全斷裂的可能。

治療方式Tools

保守復健治療

是不是前十字韌帶撕裂就一定要開刀?答案是不一定,除非是全部斷裂,膝蓋接受過保守治療沒效,又極度不穩定,才考慮刀刀介入;其實有很多的籃球選手和運動員,前十字韌帶也都撕裂過,也並沒有開刀;有一個很重要的觀念,膝關節不是只有前十字韌帶,還有其他的韌帶、肌腱、肌肉去幫助膝蓋的穩定及活動,如何在受傷的初期,積極的治療和復健,才能減少前十字韌帶撕裂傷所帶來的傷害。初期的保守治療,以藥物及復健治療為主,控制撕裂傷所帶來的關節腫脹和發炎,等狀況比較穩定,就可以加入運動訓練,加強股四頭肌、股二頭肌肌力訓練,及膝關節的本體感覺及穩定訓練,大多經過3-6月的保守復健都有蠻好的效果。

治療方法:

  • 物理治療
  • 徒手治療
  • 運動治療

超音波導引增生療法 深入前十字韌帶

若經過3-6個月的保守治療,膝蓋的不不穩定及疼痛依舊存在,其實可以考慮超音波導引下的增生療法(自體血小板、羊膜生長因子、高濃度葡萄糖),直接注射增生修復劑到受傷的前十字韌帶,重啟修復,同時也建議在接受增生療法的過程也要持續的保持運動訓練,才能增加組織的修復,早日揮別疼痛。

治療方法:

  • 自體血小板
  • 高濃度葡萄糖
  • 羊膜生長因子