Adhesive capsulitis

五十肩(沾黏性肩關節囊炎)

醫師我手抬不起來了! 是不是得了五十肩了?!

五十肩不限於50歲以上的人,各個年齡層都有可能得到,只是五十肩好發的年紀普遍在50歲上下,所以因此得名。五十肩正式的學名為「沾黏性肩關節囊炎」,俗稱冰凍肩,主因是肩關節囊沾黏發炎導致,原因可分為原發性和次發性,原發性也就是門診常見的,沒有特別的原因(外傷、運動傷害、過度使用等等);而次發性主要來自肩膀周圍的肌腱韌帶炎、滑囊炎、類風濕疾病及關節盂唇撕裂,常見因為運動、工作及重複性動作拉傷了肌腱韌帶,而導致肩膀繼發性的肩關節囊沾黏。

症狀Symptom

五十肩的原因


五十肩不限於50歲以上的人,各個年齡層都有可能得到,只是五十肩好發的年紀普遍在50歲上下,所以因此得名。五十肩正式的學名為「沾黏性肩關節囊炎」,俗稱冰凍肩,主因是肩關節囊沾黏發炎導致,原因可分為原發性和次發性,原發性也就是門診常見的,沒有特別的原因(外傷、運動傷害、過度使用等等);而次發性主要來自肩膀周圍的肌腱韌帶炎、滑囊炎、類風濕疾病及關節盂唇撕裂,常見因為運動、工作及重複性動作拉傷了肌腱韌帶,而導致肩膀繼發性的肩關節囊沾黏。

五十肩自我檢測

要如何簡單的檢測是不是有可能五十肩,有幾個動作是關鍵。 手伸直能否往前、往側面舉高碰到耳朵 能否手跨過胸前摸到對側肩膀 能否手往背後摸到肩胛骨 以上3項動作,如果沒有辦法順利完成,或是疼痛到無法舉高,可能就五十肩的高危險族群。

五十肩的病程

五十肩不治療,大多數的人會經過1-2年才會完全康復,不過五十肩最明顯的會造成肩關節的角度受限,影響生活甚鉅,所以很少人會放著1-2年等它好,五十肩自然的病程可分為三階段 發炎期:持續疼痛,碰到、壓到肩膀都會疼痛,尤其是睡覺時常痛醒,關節角度明顯受限,手臂無力無法舉高。 冰凍期:疼痛緩解,關節角度可稍微增加,但是手臂還是無法舉高,手臂肌力下降,影響日常生活甚鉅,此期持續的時間也最長,不治療可長達一年。 解凍期: 肩關節角度明顯增加,手臂漸漸可上抬超過90度,但摸到肩胛骨尚有一段距離。

治療方式Tools

傳統治療

在治療上,初期還是藥物治療(非類固醇的消炎藥)、減輕肩關節發炎的狀態,深層的電磁波增加組織的修復,同時物理治療師臨床的評估,也可以找出長期錯誤代償的動作,以及過強、過弱的肌肉造成肩膀力學的失衡,藉由徒手治療的關節鬆動術可以有效的改善疼痛,也必須加上運動訓練增強旋轉肌、肩膀肌群的肌力,才能緩衝日常生活肩膀出力對滑囊的傷害。

治療方法:

  • 藥物治療
  • 物理治療
  • 徒手治療

增生療法 重啟軟組織修復

如果1-2月疼痛無法改善,則建議在超音波檢查下,找出五十肩的原因,可能是旋轉肌的撕裂、鈣化性肌腱炎、肩關節不穩定、韌帶的撕裂傷等等,再利用肩關節擴張術,藉由超音波導引技術注射增生劑(自體血小板、高濃度葡萄糖、羊膜生長因子)到受傷的組織和關節腔,才能重啟修復、徹底揮別疼痛。

治療方法:

  • 高濃度葡萄糖
  • 自體血小板生長因子PRP
  • 羊膜生長因子