De Quervain Disease

媽媽手(狄奎凡氏症)

媽媽手並不是媽媽的專利!

接近手腕處的大拇指側,出現無法使力或持續疼痛的現象(早上起床時較為嚴重)。 常合併有上肢緊繃、局部腫脹等症狀,且會向上延伸到前臂,向下延伸到拇指,大拇指翹起來(伸拇指肌)的時候更痛。 當手腕及手進行 扭轉的動作、或拇指的反覆伸直、屈曲都會使疼痛加劇。ex:扭毛巾、寫字等使用到大拇指力量的活動。 長時間若未進行治療,可能造成腱鞘肥厚的現象,形成凸起的腱鞘囊腫。

症狀Symptom

媽媽手治療

接近手腕處的大拇指側,出現無法使力或持續疼痛的現象(早上起床時較為嚴重)。 常合併有上肢緊繃、局部腫脹等症狀,且會向上延伸到前臂,向下延伸到拇指,大拇指翹起來(伸拇指肌)的時候更痛。 當手腕及手進行 扭轉的動作、或拇指的反覆伸直、屈曲都會使疼痛加劇。ex:扭毛巾、寫字等使用到大拇指力量的活動。 長時間若未進行治療,可能造成腱鞘肥厚的現象,形成凸起的腱鞘囊腫。

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過度使用的生活習慣

如果您時常大力地敲打電腦鍵盤、或是頻繁地使用手機、一連打好幾圈麻將,還有家庭主婦長時間掃地、擰拖把或扭毛巾、折菜、大力使用剪刀等,這些過度使用的情況都會造成拇指肌腱的發炎,而導致媽媽手。

假性的媽媽手 神經夾擠

在臨床上某些情況,拇指手腕的疼痛也並非都是拇指的肌腱炎,還有一部分的病人症狀,是壓到拇指根部和手腕的某個點,就會明顯誘發疼痛,拇指會瞬間有麻電的感覺,其實是手腕的淺層橈神經(Superficial radial nerve)被壓迫到,當手腕和肌腱過度使用的時候,肌腱和手腕周邊組織的腫脹都有可能造成神經的壓迫夾擠(nerve entrapment),這一類的病人通常會誤以為是肌腱炎而延誤治療,需要醫師仔細檢查才能確診。

治療方式Tools

傳統治療

傳統治療方面,除了口服消炎藥,還可配合物理治療像是熱敷、蠟療、電療、雷射、超音波等,可以促進血液循環、減輕疼痛及發炎反應。若上述方式沒有達到明顯的效果,有些醫師會為患者施打類固醇,雖然確能發揮消炎之效,馬上達到止痛之效,但這樣一來會讓肌腱韌帶等軟組織變得比較脆弱,相對而言更容易再受傷,若又再繼續施打類固醇,如此循環下去將造成軟組織斷裂的風險。

治療方法:

  • 藥物治療
  • 物理治療
  • 徒手治療

增生療法 揮別慢性疼痛

即使透過藥物與復健,許多患者的媽媽手仍無法改善,主因在於肌腱韌帶及神經長期慢性的發炎,且並未得到充分治療。針對這一點,增生療法可加強傳統療法之不足,以超音波導引方式精準地治療受傷的軟組織,刺激軟組織增生修復、回復強韌。藉由超音波檢查來評估手腕橈側兩條肌腱腫脹發炎與周邊神經(淺層橈神經)壓迫等情形,並在超音波導引之下,將增生藥劑(自體血小板、高濃度葡萄糖、羊膜生長因子)直接注射至上述病灶,以刺激肌腱修復、改善發炎腫脹,同時利用神經解套(通常會用低濃度葡萄糖或自體血小板)的方式,解除神經壓迫並修復神經,達到全面性的治療。

增強拇指肌力 減少復發

當媽媽手獲得改善後,適當的休息仍是最重要的、改善工作習慣,避免不當與長時間使用患部。除此之外,可增加拇指伸展及肌力運動,利用手指的彈力帶或是橡皮筋來強化手指的肌力,有助於恢復強度減少復發,才能從此遠離媽媽手。