Herniated Intervertebral Discs (HIVD)

腰椎間盤突出

腰椎椎間盤突出

人類的脊椎由31節脊椎骨構成,兩節脊椎骨中間的緩衝軟骨纖維層稱為椎間盤,而腰椎骨有5節,其中以活動量最大的腰椎第4,5節中的椎間盤,可能因為退化老化、外力、外傷撞擊等使得椎間盤突出;嚴重時甚至椎間盤中髓核破裂流出,壓迫腰椎神經,造成坐骨神經痛;坐骨神經痛泛指疼痛、痠麻感及無力感,由腰部、臀部、大腿、一路到小腿及腳,嚴重時造成下肢無力、跛行,更嚴重者為可以影響大小便之功能。

症狀Symptom

腰椎椎間盤突出最常發生在第四、五腰椎及第五腰椎、第一薦椎之間,首先要確定腰痛症狀是不是因為椎間盤突出所引起,在臨床檢測可發現:如果腰部前彎數次時,會有痠、麻、痛感,一路從腰部、屁股大腿傳到單側小腿,甚至到腳底腳趾頭,就可能是椎間盤引起的坐骨神經痛;反過來說,如果腰部活動不會引起疼痛感,而是在腰部、臀部附近很酸、硬,需要按摩,或活動一下就可舒緩,就可能是腰肌筋膜炎、或臀肌或梨狀肌過緊,造成的坐骨神經壓迫。

治療方式Tools

核磁共振有椎間盤突出 並非就需要開刀

醫學研究顯示,沒有下背痛的65歲老人,如果做腰部健康檢查,核磁共振顯示1/3都有椎間盤突出,可見椎間盤突出不一定會造成背痛,也不一定會壓迫坐骨神經,腰椎椎間盤突出是相當常見的慢性脊椎退化病變,不需要過於擔心,也不是核磁共振顯示椎間盤突出,就考慮要馬上開刀,初期的椎間盤突出還是保守的復健治療為主。

復健保守療法 脊椎穩定強化

保守療法,也就是藥物治療、復健治療(拉腰牽引)、運動治療,居家的姿勢調整,更要避免彎腰、久坐及癱坐沙發等不良習慣,更要強化核心肌群,及脊椎的穩定訓練,結合物理治療師的徒手矯正,幫助椎間盤歸位,大部分的病人都可以獲得改善。

治療方法:

  • 物理治療
  • 徒手治療
  • 運動治療

增生療法增加腰椎穩定 避免腰椎手術

如果已接受三個月至半年傳統的復健,症狀卻沒有明顯的改善,則可以考慮增生療法超音波導引注射,將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子、羊膜生長因子等) 直接注射至椎間盤突出周圍之韌帶與小面關節,重啟組織修復,提升脊椎的穩定性。若放任不管,以致於症狀惡化到大小便失禁、下肢肌肉的神經性萎縮,或是藥物及注射無法控制的疼痛,就應該考慮手術介入治療。

治療方法:

  • 自體血小板
  • 高濃度葡萄糖
  • 羊膜生長因子