Triangular Fibrocartilage Complex (TFCC)

三角軟骨複合體撕裂傷

常被忽略的手腕外傷 三角纖維軟骨撕裂傷

手腕是人體非常精細的一個關節,小小的手腕關節,就有八個腕骨,其中腕骨與腕骨都是靠韌帶相連,當如果有外傷、運動傷害、健身錯誤的手腕擺位、負重工作、用力拉扯東西、跌倒用手去撐地等,這些原因都很容易造成手腕的韌帶拉傷,尤其是手腕的三角纖維軟骨的撕裂傷。

症狀Symptom

三角纖維軟骨複合體(TFCC)是什麼樣的構造?

三角纖維軟骨複合體(triangular fibrocartilage complex , TFCC),位於手腕的尺側背面也就是小指頭下方腕關節的位置,由一群韌帶還有纖維軟骨所構成的,主要功能是穩定手腕關節,作為手腕關節的緩衝墊,也為了使手腕能夠做靈活的旋轉,纖維軟骨也承受了很多手腕關節的壓力,當外力超過纖維軟骨能承受的程度,纖維軟骨也很容易撕裂傷,連同周遭的韌帶也有問題。

三角纖維軟骨(TFCC)撕裂傷會有怎樣的症狀?

平常不太會痛,通常在做手腕扭轉的動作如扭毛巾、開門鎖、做伏地挺身、健身臥推、搬重物的時候,手腕疼痛的感覺特別明顯。

 

治療方式Tools

如何確診

三角纖維軟骨撕裂傷,在臨床上常常有延遲治療的案例,因為很常被當作常見的手腕扭傷的問題去處理,除了臨床問診和理學檢查,目前可以藉由高階的軟組織超音波就可以發現三角纖維軟骨撕裂;也同時可以確診周遭韌帶的損傷,除非更嚴重的外傷需要核磁共振及關節攝影去診斷,不然目前門診的超音波就可以診斷三角軟骨撕裂傷的問題,此處的血液供應不是很好,一旦受傷,又加上手腕是日常生活無法避免的關節活動,使得組織癒合更加緩慢。

傳統治療

當確診三角纖維軟骨撕裂傷,最主要的就是固定減少手旋轉的動作,也可以戴上護腕作四到六周的保護及固定,如果依舊疼痛,初期會使用一些止痛消炎藥,去減輕疼痛,同時也會安排物理治療的療程,利用雷射、超音波、電療及蠟療去增加組織的修復;等疼痛比較減輕,建議搭配徒手療法,減少關節的沾粘,及一些腕關節的穩定性訓練;在運動的訓練,初期會建議作一些等長收縮的運動,可利用彈力帶或小啞鈴,去增加腕關節周圍肌肉的強度,保護腕關節,減少再次傷害。

治療方法:

  • 物理治療
  • 徒手治療
  • 運動治療

增生療法 重啟修復

如果已經接受四到六周的保守復健治療,疼痛依舊、無法負重,且影響關節活動,則建議可以考慮周全式增生療法(自體血小板、高濃度葡萄糖)去刺激三角軟骨撕裂處且同時也修復周遭受損的韌帶,重啟修復;通常治療會需要三到六次的療程,期間也建議不要做一些手腕負重的運動及工作,也可以持續搭配物理治療,加速組織的修復。

治療方法:

  • 自體血小板
  • 高濃度葡萄糖