Doctor's Column

醫師專欄

by 陳相宏醫師
July 15, 2021

新冠疫苗注射骨骼肌肉疼痛的問題

這個月開始有更多的民眾,陸續施打新冠疫苗,常見的副作用如疲倦、發燒、畏寒,還有我們科會常碰到的全身肌肉痠痛和注射部位的肌肉痛。

疫苗注射,肌肉的痠痛可以分為兩個部分來看:

  1. 因為疫苗誘發的免疫反應,產生的注射部位肌肉痛,和全身肌肉痠痛,這些肌肉痠痛的問題大概1-2天就會改善很多。
  2. 因為是肩膀肌肉注射,正確應該注射到肩膀三角肌,若是注射的技術不好,注射到肩關節腔或是肩旋轉肌,就會造成”疫苗注射技術相關的肩膀傷SIRVA” (shoulder injury related to vaccine administration)。研究顯示肩滑囊炎(bursitis)沾粘性肩周炎(adhesive capsulitis),如果再打完疫苗2-3天,肩膀持續肌肉痛,伴隨肩膀無力及關節角度受限,那就有可能是這個注射技術原因。

門診來看,以莫德納疫苗所產生的肌肉痛和關節痛會比施打AZ疫苗的比例高,跟疫苗研究數據差不多,尤其是原本就有骨關節舊疾(脊椎疼痛、膝關節炎等等)的病人,打完疫苗後舊傷處疼痛愈加明顯。

會建議大家,若注射後肌肉疼痛,48小時內可以先居家休息,若不舒服,可以先服用acetaminophen和ibuprofen這些居家藥物藥房都可以買,若超過一星期,肌肉關節持續疼痛,伴隨肌肉無力關節角度受限,會建議民眾可以到復健科就診查明原因,確定是不是疫苗注射技術的問題(SIRVA)?還是疫苗誘發的免疫反應造成的肌肉關節疼痛?抑或是原本的骨關節的舊疾復發?

復健科醫師會藉由臨床理學檢查,確定疫苗注射完骨關節疼痛的原因,藉由以下的方法幫助民眾改善:

  1. 肌肉伸展及關節運動
  2. 物理治療儀器
  3. 口服消炎止痛藥物
  4. 超音波導引注射消炎藥

現在開始有更多的民眾接受疫苗注射,也會碰到肌肉關節注射的後遺症,大家也不須恐慌,把握以上的原則,相信可以安全的度過疫苗注射的不適期。

 

參考資料:

  • Bancsi A, Houle SKD, Grindrod KA. Shoulder injury related to vaccine administration and other injection site events. Can Fam Physician. 2019;65(1):40-2.
  • Batra S, Page B. Shoulder injury related to vaccine administration: case series of an emerging occupational health concern. Workplace Health Saf. 2021;69(2):68–72.
  • Subacromial-subdeltoid bursitis following COVID-19 vaccination: a case of shoulder injury related to vaccine administration (SIRVA) TC Rodrigues, PF Hidalgo, AY Skaf, A Serfaty - Skeletal Radiology, 2021
  • 美國CDC網站